Меня часто спрашивают: «А сейчас грипп страшный?», «Почему все болеют, если привились?», «Может, это просто ОРВИ?». Сегодня я постараюсь ответить честно — без прикрас, но и без паники. Потому что правда — лучший антивирус.
1. Общая эпидемиологическая картина: не «взрыв», а «напряжённая зима»
Сезон 2025–2026 начался раньше обычного. Уже в октябре в отдельных регионах (особенно на юге) эпидемиологи зафиксировали рост заболеваемости, причём не просто ОРВИ, а именно гриппа. Это не сюрприз для вирусологов — в Европе (Испания, Германия) сезон тоже стартовал на 2–3 недели раньше [1, 18].
Но к середине декабря ситуация стабильна и контролируема.
По последним данным Минздрава и Роспотребнадзора, общая заболеваемость ОРВИ и гриппом по России держится в пределах 1–1,3 миллиона случаев в неделю [18, 24, 26]. Для сравнения: в разгар пандемических сезонов (например, 2015–2016 или 2017–2018) этот показатель доходил до 2,5 миллионов. То есть сейчас в 2 раза спокойнее, чем в самые тяжёлые годы. (Ха-ха, как Вам официальная статистика? Учитывая, что сейчас тесты не делают и официально диагноз не ставят, при этом никого нет ни в садах, ни в школах… Но да это отдельный вопрос)
Более того, ОФИЦИАЛЬНО: эпидемические пороги по гриппу не превышены ни в одном из 61 городов, за которыми ведётся еженедельный мониторинг [17]. Включая Москву, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казань и весь Подмосковный регион. (Какие молодцы, статистика штука такая. Куда повернёшь, там и покажет… мысли в слух)
Что это значит?
Это значит, что система здравоохранения не перегружена, больницы работают в штатном режиме, а у нас с вами есть время подготовиться (данные официальной статистики).
Особенно важно: темпы прироста заболеваемости замедлились, и ЭТО ПРАВДА! — буквально за последнюю неделю (на 16 декабря) они снизились примерно на треть [27, 28]. Это может говорить о том, что в некоторых регионах пик уже пройден, а в других — приближается. В Москве и Московской области пик, скорее всего, придётся на январь 2026 года, как и прогнозировали ещё в ноябре [14].
2. Что происходит в Москве и Московской области?
Здесь ситуация — немного иная, и это важно понимать.
В Московской области заболеваемость ОРВИ и гриппом не превышает сезонный уровень, госпитализируют всего 1,7% от числа заболевших, и подавляющее большинство случаев протекает в лёгкой или средней форме [2]. Это говорит о том, что система первичной медико-санитарной помощи справляется, а население в целом — устойчиво к осложнениям от гриппа (и этой статистике можно верить, количество госпитализаций не утаить)
А вот в Москве наблюдается любопытная картина. По данным доцента РНИМУ им. Пирогова, врача-инфекциониста Сергея Альховского, основной респираторный вирус сейчас — риновирус, а не грипп [14].
Да-да, вы не ослышались. Многие приходят с симптомами «простуды» — насморк, першение, лёгкий кашель — и это риновирус, а не грипп.
По моим же личным данным (Тимаков Е.Ю, педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог)- сейчас достаточное количество и коронавирусной инфекции, аденовируса, микоплазмы, РС-вируса, не буду говорить о ветряной оспе и т.д.
Но! Среди тех, у кого точно подтверждён грипп, доминирует штамм A(H3N2) — «гонконгский» [14].
Кстати, охват вакцинацией в Москве на конец 2024 года достиг 58,1% населения [25] — это отличный показатель, который, без сомнения, сдерживает волну. И я глубоко уважаю москвичей, которые пришли в пункты прививок — вы помогаете не только себе, но и всем тем, кому прививки делать нельзя, формируя «коконный» иммунитет
3. Кто главный «виновник» этого сезона?
Гонконгский грипп — A(H3N2).
Из всех подтипов гриппа — A(H1N1), A(H3N2), B/Victoria, B/Yamagata — абсолютный лидер зимы 2025 года — A(H3N2).
Его доля среди всех лабораторно подтверждённых случаев гриппа в России и Европе составляет 80–90% [1, 14, 20, 21, 28].
Этот штамм известен с 1968 года, когда вызвал пандемию в Гонконге. С тех пор он циркулирует постоянно, но мутирует быстрее других. Именно из-за этого его называют «сложным» для вакцинации.
Почему он такой «резкий»?
В этом сезоне A(H3N2) проявляет себя особенно агрессивно:
Симптомы наступают молниеносно: у взрослых — за ~2 часа, у детей ДАЖЕ -за 15–30 минут после контакта [3].
— Температура подскакивает до 39–40°C в течение часа.
— Ломота в мышцах настолько сильная, что человек буквально «не может встать с дивана».
— Головная боль, светобоязнь, тошнота, рвота, диарея — не редкость, особенно у детей.
— Отсюда и народное прозвище — «пятидневный грипп»: заражение в понедельник, к пятнице — тяжёлое состояние [3].
Кто в группе риска?
— Люди старше 65 лет
— Пациенты с хроническими болезнями (СД, ХОБЛ, ИБС, онкология)
— Те, кто получает иммуносупрессивную терапию
— Дети до 5 лет, особенно до 2 лет
У них грипп A(H3N2) может привести к:
— Вирусной пневмонии
— Обострению хронических заболеваний
— Острой дыхательной недостаточности
— Летальному исходу
К сожалению, в Дагестане уже зарегистрированы летальные случаи от этого штамма [20, 28]. Это не повод для паники, но серьёзный сигнал: грипп — не «просто простуда».
4. А где же «свиной грипп»? A(H1N1) почти не участвует
Многие до сих пор помнят пандемию 2009 года, когда A(H1N1)pdm09 «завоевал» мир. Но в этом сезоне — он в тени. По данным Роспотребнадзора за 45-ю неделю 2025 года: Из 394 подтверждённых случаев гриппа — 228 были A(H3N2), всего 6 — A(H1N1)pdm09 и 3 — грипп B [19]. В Санкт-Петербурге на 41-й неделе из 11 случаев — только 3 пришлись на A(H1N1) [17]. То есть, он есть, но роли в эпидпроцессе почти не играет, ПОКА!!! Всё ещё впереди…
Однако! В США в сезоне 2024–2025 именно A(H1N1) был причиной 56% смертей от гриппа у детей — из-за редкого, но ужасного осложнения: острого некротизирующего энцефалита (АНЭ), который развивается за часы и часто заканчивается летально [31].
Это напоминание: любой грипп потенциально опасен, но в России главная угроза на сегодняшний день — A(H3N2).
5. Вакцинация: работает ли она? И как?
Здесь я хочу говорить с вами особенно честно, потому что слышу много мифов.
«Я привился, а всё равно заболел! Значит, вакцина — пустышка!»
Друзья, вакцина от гриппа — не герметичный скафандр. Она не гарантирует 100% защиты от заражения. Но она почти стопроцентно гарантирует, что вы не умрёте и не ляжете в реанимацию.
Что показывают цифры?
К 16 декабря 2025 года в России привиты 80,4 миллиона человек — это 54,5% населения [18, 24, 28]. Среди них заболело гриппом всего 0,004% — то есть 1 человек на 25 000 привитых [18, 22, 24, 26, 28] (Опять же изучаем официальную статистику, но из личного опыта- 90% всех моих заболевших пациентов НЕ ПРИВИТЫ!!!)
Более того: все известные летальные случаи — среди непривитых или тех, кто не успел выработать иммунитет (менее 10–14 дней после прививки) [3, 20].
Почему же некоторые привитые всё равно болеют?
Потому что вирус гриппа мутирует. Вакцина делается заранее — на основе прогнозов ВОЗ от февраля–марта 2025 года. А к декабрю вирус уже немного изменился.
В частности, в этом сезоне выявлены так называемые «дрейф-варианты» штамма A(H3N2) — вирусы, которые отклонились по антигенной структуре от того, что был в вакцине [19].
Кроме того, в мире (и в России!) обнаружена новая мутация A(H3N2) (субклада К), которая уже составляет до 50% всех циркулирующих образцов в Европе [21]. Она тоже не полностью совпадает с вакцинным штаммом.
Но! Даже в этом случае вакцина защищает от тяжёлых форм. Потому что иммунная система «узнаёт» вирус хотя бы частично и реагирует быстрее.
Представьте: без прививки ваш иммунитет «встречает врага впервые». С прививкой — он уже видел похожего противника и готов к бою.
6. Соответствует ли вакцина 2025 года реальному вирусу?
Это самый сложный вопрос.
Официальная позиция (Роспотребнадзор, «Вектор»):
— Полное антигенное соответствие между вакцинным штаммом A/Croatia/10136RV/2023 (H3N2) и циркулирующим в России вирусом субклады К [10, 12].
— На клеточных культурах и у животных вакцина показала 80% защитный иммунный ответ [9].
Независимые и международные данные:
— Из 5 проанализированных штаммов A(H3N2) — 3 оказались дрейф-вариантами, не соответствующими вакцинному [19].
— Циркулирующая субклада К генетически отличается от той, что в вакцине [9].
— Уже выявлены новые мутации в H3N2, которые снижают защиту от лёгких форм [14].
Хотите моё мнение?
Я считаю, что обе стороны правы — в своей части.
Для тяжёлых исходов (госпитализация, смерть) — вакцина работает отлично.
Для лёгких форм (температура 38°C, кашель на 3 дня) — защита может быть неполной, особенно если вы встретили «новый» вариант вируса.
Но даже в этом случае привитые болеют короче, легче и без осложнений.
7. Какие вакцины используются в России в 2025 году?
Все российские вакцины — четырёхвалентные, инактивированные, зарегистрированные Минздравом и соответствующие рекомендациям ВОЗ для Северного полушария [13].
Состав вакцины сезона 2025–2026 [11, 13]:
— A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09-подобный
— A/Croatia/10136RV/2023 (H3N2)-подобный — ключевой компонент этого сезона
— B/Austria/1359417/2021 (линия Victoria)
— B/Fukuoka/3073/2013 (линия Yamagata)
Штамм H3N2 обновлён по сравнению с прошлым годом, чтобы лучше соответствовать циркулирующему вирусу [10, 12]. Это большой шаг вперёд.
Вакцины производятся на предприятиях «Нацимбио» (Совигрипп, Гриппол Плюс и др.) и проходят тройной контроль качества [13].
8. Что делать вам — здесь и сейчас?
Если вы ещё не привились — сделайте это в ближайшие дни.
Иммунитет сформируется за 10–14 дней. Пик в Москве — в январе. У вас есть окно!
Особенно важно привиться, если вы:
— Ребёнок от 6 месяцев
— Взрослый старше 60 лет
— Имеете хронические болезни (лёгкие, сердце, почки, диабет, ожирение)
— Работаете в сфере здравоохранения, образования, транспорта
Прививка бесплатна во всех поликлиниках Москвы и Подмосковья. Не верьте слухам про «дефицит» — вакцин достаточно [25].
! Если заболели — не ходите на работу/в сад/в школу.
Грипп заразен за 1 день до симптомов и 5–7 дней после. Вы можете заразить бабушку или новорождённого — даже если чувствуете себя «нормально».
! Не занимайтесь самолечением.
Антибиотики при гриппе — бесполезны!
Противовирусные (осельтамивир, занамивир) эффективны только в первые 48 часов. Назначать их должен врач.
Заключение: грипп — не враг, если ты готов
Да, грипп A(H3N2) этого сезона — агрессивный, быстрый, коварный.
Но мы не беспомощны.
Мы имеем современную вакцину, доступную диагностику, эфективные лекарства, опытных врачей и систему здравоохранения, которая работает.
Главное — не паниковать, а действовать.
Сделать прививку.
Остаться дома при симптомах.
Позаботиться о близких.
Потому что настоящая забота — это не только слова, но и поступки.
Без паники и Берегите себя!
С Заботой, Тимаков Евгений Юрьевич.
Малаховка, Лидер-Медицина, 17.12.2025г
Источники:
[1] Weekly Influenza Update, WHO & ECDC, 2025
[2] Управление Роспотребнадзора по Московской области, эпидсводки, ноябрь–декабрь 2025
[3] «Пятидневный грипп»: интервью с эпидемиологами, «Медицинский вестник», декабрь 2025
[9] Пресс-релиз ГНЦ ВБ «Вектор» от 5 декабря 2025: «Обновление гриппозных штаммов и эффективность вакцин»
[10] Оперативная информация Минздрава РФ, декабрь 2025
[11] Приказ Роспотребнадзора №245 от 12.08.2024 «О составе вакцин на сезон 2025–2026»
[12] Лабораторные исследования ФГБУ «НИИ гриппа им. Смородинцева», ноябрь 2025
[13] Государственный реестр лекарственных средств РФ (grls.rosminzdrav.ru)
[14] Сергей Альховский, РНИМУ им. Пирогова, интервью «Москва 24», 10 декабря 2025
[17] Еженедельный эпидемиологический отчёт Роспотребнадзора, неделя 41, 2025
[18] Оперативные данные Минздрава РФ, декабрь 2025
[19] Отчёт о лабораторном мониторинге, Роспотребнадзор, неделя 45, 2025
[20] РИА Новости, «Смертельные случаи от гриппа зафиксированы в Дагестане», 12 декабря 2025
[21] ECDC, Influenza Virus Characterisation, December 2025
[22] ТАСС, «Прививочная кампания в РФ: итоги декабря 2025»
[24] Российская газета, «Эпидситуация по гриппу: стабилизация», 15 декабря 2025
[25] Департамент здравоохранения Москвы, отчёт за 2024 год
[26–28] Оперативные сводки Роспотребнадзора, декабрь 2025
[31] CDC (США), «Influenza-Associated Pediatric Mortality», отчёт за сезон 2024–2025
P.S. Если этот текст помог вам — поделитесь им с теми, кто сомневается. Иногда одно сообщение от «своего» врача спасает жизни.